10 puntos a recordar sobre el estado del arte en el uso de inhibidores de la
fosfodiesterasa-5 en cardiología de (sildenafil entre otros )


1. La mayor vasodilatación mediante la inhibición de la degradación del
monofosfato de guanosina cíclico (cGMP), y protege directamente los miocitos
a través de mecanismos complejos (remodelación cardiaca, la apoptosis, la
fibrosis y la hipertrofia).



2. Pequeños ensayos en insuficiencia cardiaca congestiva (CHF) de los
pacientes han demostrado el beneficio (mejora de los parámetros clínicos y
hemodinámicos) de PDE5Is en pacientes con hipertensión arterial periférica
secundaria (PAH) y la insuficiencia ventricular derecha. La utilidad de
PDE5Is en pacientes con ICC, sin HAP es menos clara.

3. Los modelos animales (con sildenafil o tadalafil) sugieren que PDE5Is
profiláctica puede ser beneficioso para los pacientes tratados con
doxorubicina (sin interferir con el beneficio de la quimioterapia
doxorubicina).

4. Los modelos animales han demostrado que el sildenafil, tadalafil y
vardenafil reducir el tamaño del infarto cuando se les da 30 a 120 minutos
antes de la oclusión coronaria, lo que sugiere PDE5Is son cardioprotectores.

5. Pequeños estudios clínicos sugieren que PDE5Is podría prevenir y mejorar
el edema pulmonar de gran altitud y la hipertensión pulmonar de altitud
elevada.

6. La combinación de PDE5Is y nitratos puede ser beneficioso para pacientes
con hipertensión resistente al tratamiento, como se muestra en un estudio
pequeño, sin embargo, más datos de seguridad son necesarias para esta
combinación.

7. PDE5I resultados en monoterapia en la reducción de pequeña o moderada de
la presión arterial.

8. PDE5Is son prometedores para el tratamiento de los pacientes con fenómeno
de Raynaud (incluyendo mejoría de los síntomas, disminución de la frecuencia
y la duración de los ataques recurrentes, y una mejor cicatrización de las
úlceras digitales).

9. En un modelo animal de isquemia miembro posterior unilateral que imitan
la enfermedad arterial periférica, PDE5I (usando sildenafil o vardenafil) la
mejora de la angiogénesis inducida por isquemia, medido por la perfusión
vascular, el flujo sanguíneo del tejido y la densidad vascular.

10. Se ha supuesto (pero no prueba) que PDE5Is puede ser beneficioso en la
pre-eclampsia y en pacientes sometidos a cirugía cardíaca.




Author(s):


 <http://www.cardiosource.org/Experts/B/Baliga-Ragavendra.aspx> Ragavendra
R. Baliga, M.B.B.S., F.A.C.C.